医保卡怎么报销,医保报销存在的问题
医保是我国专门为劳动者制定的基本医疗需求的社会保险制度,在生病住院或者买药时都可以拿上医保卡根据相关规定进行适当比例的报销,接下来我们就来看一下医保卡怎么报销的问题。
医保卡报销流程:
1。通常当住院的时候,可以将您的医保卡和病历带到您指定的医院,使用医保卡进行结算。
2.从指定医院转到二三级医院,用医保卡结算,报销的部分医保中心和医院结算。
3.患者病情危重,在非定点医院住院的,应在5日内到市医保中心办理急诊疾病鉴定,鉴定为急诊疾病后,可使用医疗保险卡在抢救医院落户。
4、转入外地治疗的,经医院同意,办理转诊手续。在现场发生的费用应自费结算。诊疗结束后,准备的材料由社区劳动保障工作站报销。
《中华人民共和国社会保险法实施细则》第八条
被保险人在约定的医疗机构发生的医疗费用,符合标准的,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。参保人员确需急诊抢救的,可在非协议医疗机构就医;必须用于抢救的药物范围可以适当放宽。参保人员急诊抢救医疗服务的具体管理办法,由当地制定。
关于医保卡怎么报销,大家就根据上述流程进行就可以了。
医保报销存在的问题:
异地监督
据人力资源和社会保障部相关人士介绍,由于不同城市的经济发展水平不同,医疗消费水平和医疗保险政策也不同。比如药品的三大目录(药品目录、诊疗目录、医疗服务设施)不一致,医保账户的支付比例和住院报销比例也不一样。这就导致了各地医保报销审核的复杂化。
目前在国内异地就医的参保人员主要是长期旅行者和带着孩子生活的退休工人。异地就医,需要到当地医保定点医院开具转诊证明,患者垫付医药费,然后随账单返回当地医保部门报销;如果市内异地有审计机构和人员,必须由审计人员签字后才能报销。
据了解,全国许多地方的医疗保险机构在北京,上海、广州等大城市都有医疗保险机构或人员,这种合作机制也得到了劳动和社会保障部门的肯定和推动。
联网结算
全国联网结算难实现
对于异地机构和人员的“检查站现象”,相关专家表示,由于当地医保部门对异地设立的机构和审计人员控制力度相对较弱,只要异地医保政策不一致,此类机构和人员就会被赋予一定的权力,“道德风险”不可避免。但是如果监督的话,也会增加纳税人的负担,不可行。
近年来,许多城市都在省内尝试跨地区或跨省联合解决,但都遇到了实际问题。两地难以达成联网结算意愿,实现全国联网结算不易。这需要一个长期的过程,需要高度标准化、规范化、信息化和网络化。建立全国统一的信息网络和结算中心是一项复杂的工程。银联用了这么多年才完成全国统一的网络结算系统。但是,我国的全民医疗保险政策刚刚起步,医疗保险制度还不完善,需要逐步推进。
进展情况
各省医保报销最新进展
政协全国委员会委员、卫生部,部长陈竺, 2011年3月10日在“两会”上表示,异地报销两年内有效。陈竺表示,目前异地医疗报销可以在省内实现,省间报销在长三角已经实现,目前异地报销的主要问题是信息系统不整合,“两年内就能看到结果。”与此同时,陈竺还表示,精神卫生法将于今年颁布,精神病治疗和康复也将纳入医疗保险体系。他强调,在公共服务卫生均等化的过程中,要注重对精神病人和不幸家庭的关怀。
异地报销已经成为医疗改革过程中最受关注的问题之一。很多网友表示,因为在外地工作,父母年龄越来越大,不得不搬去工作的地方和他们一起生活。医疗保险无法做到“全国统筹”。看病后回原居住地确实不方便。
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